〒136-0072 東京都江東区大島1-1-5オフィスVIP大島1F
都営新宿線、半蔵門線 住吉駅 B1出口より徒歩8分

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当歯科医院では、ホームページからの診療予約を承っております。

下記の予約フォームに、ご希望の日時を第3希望まで入力してご送信ください。
フォームを送信いただいた翌日(翌診療日)以降に、ご希望の時間に予約をお取りできるかを当院よりご連絡いたします。何らかの理由で返信メ-ルが届かない場合はお電話にてお問い合わせ下さい。

休診日をはさむ場合はご連絡が休診あけになりますので、お急ぎの場合はお電話にてご連絡をいただけますようお願いいたします。

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午前 9:00~13:00××
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※第1・3土曜のみ14:30~17:00
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以下のフォームに必要事項をご記入の上、「送信する」ボタンをクリックしてください。

(例:歯ぎしりを治したい など)

(例:3日前から右の奥歯が痛む など)

(例:4月1日10:00~12:00、午後 など)

(例:4月2日10:00~12:00、午後 など)

(例:4月3日10:00~12:00、午後 など)

(例:山田太郎)

(例:やまだたろう)

(例:03-0000-0000)

(例:sample@yamadahp.jp)

(例:東京都)

(例:千代田区大手町1-1-1)

(例:32歳、50代 など)

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